角膜屈光手术的出现解决了很多特殊职业的需要，跟是给了近视患者一个重新看清世界的机会。当然，屈光手术也有分很多种，也并不是每个人都适合做手术。
面对那么多的选择，我们应该从何下手呢？

什么是角膜屈光手术

角膜屈光手术是指角膜激光屈光手术，是应用准分子激光技术通过对角膜组织（中央、周边和局部）的消融来改变角膜曲率和厚度，或者移出通过飞秒激光切削的角膜组织形成组织透镜，来达到矫治屈光不正和减轻角膜混浊的重要方法。

手术是准分子激光与飞秒激光手术单独或者同时完成的。从切削角膜的层面上分为表层激光手术与板层(或称基质层)激光手术；从单独准分子、飞秒或者两者联合手术分为全准分子激光手术、半飞秒激光和全飞秒激光手术。

角膜屈光手术仍是目前的主流手术，近年手技术不断发展，使更多的有需求的屈光不正的患者不仅获得多元化的手术设计、良好裸眼视力、舒适生活视觉质量，而且方便了生活和工作、增加了就业机会。矫治屈光不正的范围较广，受众人群与以往也有变化。

屈光手术三大类
目前的角膜屈光手术主要有三大类：

PRK手术：表层手术，使用准分子激光，包括PRK 、TransPRK手术、Smart全激光手术等。

LASIK手术：飞秒激光制瓣，就是我们常说的半飞秒激光手术。

SMILE手术：也就是全飞秒激光手术，使用飞秒激光手术，不制作角膜瓣。

常见的屈光手术

全激光PRK（准分子角膜表层切削手术）

原理：刮除中央角膜上皮后用准分子激光照射角膜中央区，切削少量角膜组织，使之变平矫治近视。

这种手术适合600度以下患者，其本质就是在角膜上磨制一副近视镜片。但术后疼痛感明显，可能会发生角膜上皮下雾状浑浊，少数患者有视力回退类高眼压，需要长时间使用糖皮质激素也容易造成眼内压升高等问题。

半飞秒LASIK（准分子激光原地角膜消除术）

原理：用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，从而降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫治近视的目的（通俗来看就是把角膜当成一种透明材料，通过切削作成了一副镜片）。

这种手术可矫治100-1200度的近视，LASIK保留了角膜表层的“屏障”组织，故术后疼痛感不明显，有短暂的怕光，流泪和眼内异物感。术后即刻便能用眼，几小时后可以正常生活。

全飞秒激光SMILE

原理：与传统的LASIK不同，不需要制作角膜瓣，全飞秒通过启动飞秒激光扫描制作基质透镜，在角膜上方制作浅层切口，将制作好的透镜取出手术就完成了。

这种手术实现切口微小，避免了角膜创伤引起相差变化，和对角膜神经的损伤，相对避免了医源性感染，术后疼痛感不明显，术后角膜生物力学性质维持良好。

ICL晶体植入

原理：可植入式的隐形眼镜，是在晶状体前面又装了一个人工晶状体，起到矫治度数的目的。

它可用于矫治大范围的近视（50—1800度），适合高度近视，也适合所有不适合准分子激光角膜屈光手术但有摘镜愿望的患者。

以上是目前常见的几类近视矫治手术，在作出选择前，必须要做一个术前检查，听从医生建议以确定自己更适合哪一类手术。

手术的风险及后遗症
任何手术都会伴随着风险，所以先要做好一定的心理准备。至于术后的后遗症，对于不同的术式，其后遗症的表现也不仅相同，但常见的如下：

角膜瓣的问题：手术后，有关角膜瓣的问题包括角膜瓣位置、起皱折或折叠；这些问题通常在LASIK后24小时内，上皮还未盖过切口前发生。

所以，病人睡觉时应戴上保护眼罩，这样可以预防他搓揉或压迫到眼睛。如果病人觉得很不舒服，而且眼睑也会磨擦到上皮伤口的话，可以装配抛弃式隐形眼镜保护伤口，直到上皮层长回正常。所以手术后24小时，病人要做初次复诊检查，如果有视力模糊、眼睛红、痛或分泌物时，要立刻至医生处就诊。

矫治不足或过度矫治：手术后仍残留近视，或是超过预期的矫治度数变成远视，是常见的副作用，视情况可于度数稳定后再次矫治。

畏光：在手术后3至6个月内，会出现明显的畏光反应，但多会在6个月后逐渐消失，也有部分病人会持续下去。

眩光或复视：手术初期较常见，尤其夜间瞳孔变大较会产生，大部分会慢慢消失，只有少部分会持续下去。

上皮愈合不良：多见于早期的PRK手术，可用治疗性隐形眼镜及人工泪水帮助复原。

角膜瓣下杂质或表皮入侵：轻微者不影响视力，严重者须翻开角膜瓣将其去除。

感染：因手术或术后不洁，使伤口受到病菌感染，这种感染机率较低，只要早期发现，多数可用药物控制。

干眼症：术后泪水分泌会减少，可能产生干眼症状或使得原本干眼的人症状加重，须补充人工泪水。

中心小岛：手术后一个月，角膜可能会有中心陡化的趋势形成中心小岛(central steepening)，角膜中心1.5mm的区域内，有1.5D以上的陡化现象，即定义为central islands。症状包括鬼影或单眼双影。医生可能会在三个月后，再使用激光来诊治这些区域。

需要强调一下，以上说的是可能出现的后遗症，注意是可能，意思就是有可能会发生，但在近视手术严格规范化管理和控制并发症的当下，发生是小概率事件，不用过分紧张。

如果你看完以上 不想做手术，但又下摘下镜框，可以尝试配带隐形眼镜，只要选择合适的镜片，按照验光师的嘱托正确摘戴，不会有出现大的问题。